Гемартроз коленного сустава

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава, возникающее как следствие разрыва сосудов, которые снабжают сустав кровью. Выделяют два типа гемартроза. Травматический гемартроз возникает вследствие внутрисуставного повреждения, зачастую – при разрыве мениска коленного сустава. Нетравматический гемартроз может развиться при патологиях свертываемости крови или как следствие хрупкости стенок сосудов.

Причины

Механизм травмы, приведшей к гемартрозу, может быть различным. При падении, сильном прямом ударе по суставу или спортивной травме гемартроз возникает как один из симптомов разрыва мениска.

Кроме того, скопление крови в суставе может произойти в период послеоперационной реабилитации, если было проведено удаление или сшивание разорванного мениска.

Симптомы

Проявления гемартроза зависят от того, насколько велико скопление крови в суставе. При объеме крови не более 15 мл (первая степень) сустав слегка увеличивается в объеме. Возможна локальная боль в суставе, однако опираться на поврежденную ногу достаточно сложно. При более значительном объеме скопившейся крови (до 100 мл) сустав существенно увеличивается в объеме. Контуры сустава сглаживаются, он приобретает шарообразную форму. Возможно также появление выпотов в области надколенника. При третьей степени гемартроза (более 100 мл крови, скопившейся в полости сустава) может развиваться синюшность кожи, мягкие ткани сустава становятся напряженными, повышается температура в области сустава. Возможны также боли в суставе, которые носят распирающий характер. Симптомы, характерные для травмы мениска, также присутствуют.

Гемартроз первой степени во многих случаях рассасывается самостоятельно. При более выраженной патологии кровь, скопившаяся в суставе, со временем разжижается, отек немного спадает. Возможно образование кровяных сгустков, которые прощупываются при пальпации.

Лечение

При первых же симптомах гемартроза необходимо немедленно обращаться к специалисту, в противном случае возможно развитие осложнений. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности пострадавшей конечности и наложении холодного компресса.

При первой стадии гемартроза лечение заключается в наложении гипсовой лангеты и ограничении нагрузок на ногу. В течение 2-3 дней рекомендуется применять холодные компрессы.

При количестве скопившейся крови более 30 мл проводится пункция, выполняемая под анестезией. Тонкая игла вводится в полость сустава, скопившаяся кровь отсасывается, а полость сустава промывается. После пункции на сустав накладывается тугая повязка и проводится иммобилизация при помощи лангеты. Для предотвращения рецидива через 2 дня назначается повторный осмотр. Если кровь скопилась снова, проводится повторная пункция. Как правило, 1-2 пункций достаточно для купирования гемартроза. В течение срока лечения рекомендуется ограничивать нагрузки на ногу.

Гемартроз третьей степени лечится только в условиях стационара. Пункции в данном случае выполняются по мере того, как кровь скапливается внутри сустава. Параллельно проводится лечение основной травмы (разрыва мениска). Определяется свертываемость крови, зачастую назначаются МРТ или КТ.

В некоторых случаях рецидивы гемартроза могут стать постоянными – это является поводом для тщательного обследования, поскольку постоянное скопление крови в суставе может свидетельствовать о повреждении внутрисуставных хрящей. Как правило, при рецидивирующем гемартрозе пациент направляется на артроскопию. Этот комбинированный метод позволяет не просто установить причину скопления крови, но и при необходимости сразу же провести необходимые манипуляции (удалить оторванный фрагмент мениска или фрагменты хряща). Рецидивирующий гемартроз опасен тем, что может стать причиной развития артроза коленного сустава, поэтому затягивать с его лечением не рекомендуется.

Профилактика

Профилактика гемартроза заключается в тщательном соблюдении мер безопасности при физических нагрузках и занятиях спортом. Использование защитных элементов позволяет снизить риск травмы и, как следствие, уберечь от гемартроза. В том случае, если травма уже произошла, применение кровоостанавливающих препаратов, повышающих свертываемость крови, может помочь избежать кровоизлияния в сустав.


Статьи:

Все статьи