Боль в коленном суставе

Травмы мениска коленного сустава занимают одно из ведущих мест по распространенности среди повреждений коленного сустава. Однако, несмотря на множество имеющихся материалов по данной теме, диагностические ошибки при разрыве или ущемлении мениска встречаются достаточно часто, становясь причиной развития и прогрессирования осложнений. Боль в коленном суставе – это первый симптом характерный для разрыва мениска.

Причины

Одна из самых частых причин повреждения мениска – травма коленного сустава, возникающая вследствие вращения голени в момент значительной нагрузки на колено – во время занятий спортом или работы. В некоторых случаях травма мениска может возникнуть при падении на прямые ноги (при прыжке) или как следствие сильного прямого удара по коленному суставу.

С возрастом риск травмы мениска увеличивается из-за дегенерации хрящевой ткани, которая становится менее эластичной и упругой.

Принято различать два основных вида разрыва мениска – травматический и дегенеративный.

При травматическом разрыве причиной повреждения, помимо перечисленных, зачастую становится форсированное разгибание колена. У профессиональных спортсменов нередко развивается менископатия – склонность к постоянным повреждениям хрящевой прослойки коленного сустава. Менископатия становится причиной разрыва менисков даже при резких поворотах колена или приседаниях.

Дегенеративные повреждения мениска диагностируются у пожилых пациентов в возрасте старше 55 лет и обусловлены возрастными изменениями хрящевой ткани. Кроме того, дегенеративные изменения могут выявляться у профессиональных спортсменов, подвергающих организм чрезмерным нагрузкам, и людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным физическим трудом.

Причиной развития дегенеративных повреждений менисков чаще всего становятся следующие факторы:

Ревматизм – приводя к поражению суставов, ревматизм и ревматический полиартрит становятся причиной развития патологических изменений в суставной капсуле. Нарушается кровоснабжение сустава, нередко возникает отек – все эти факторы провоцируют ухудшение питания менисков и, как следствие, их преждевременную дегенерацию. Коллагеновые волокна в менисках теряют прочность и гибкость и становятся более подверженными разрыву под влиянием физических нагрузок.
Подагра – заболевание, основным проявлением которого является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Попадая в сустав, эти кристаллы провоцируют воспаление и боль, нередко также травмируется сам мениск. Клетки коллагеновых волокон менисков повреждаются, теряют прочность, и все это вкупе провоцирует риск разрыва.

Первая помощь

При повреждении мениска пострадавший ощущает сильную, резкую боль в колене и трудности со сгибанием-разгибанием ноги. Первая помощь заключается в обездвиживании травмированной конечности и прикладывании льда, что позволяет уменьшить боль и остановить внутреннее кровотечение. Лед следует прикладывать, предварительно обернув мягкой тканью. Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к врачу, который сможет оценить тяжесть травмы.

Лечение

Существует две основных методики лечения повреждений мениска. Консервативное лечение предполагает проведение пункции сустава, в ходе которой удаляется скопившаяся внутри сустава кровь и жидкость, устраняется блокада сустава. После пункции поврежденная конечность обездвиживается, на нее не допускаются никакие нагрузки в течение 2-3 недель. В течение этого периода пациенту также предписываются процедуры ЛФК и физиотерапии.

При невозможности компенсировать нестабильность сустава и необходимости сглаживания либо сшивания разорванного мениска показано хирургическое лечение. Полное удаление поврежденного мениска сегодня проводится редко – только в случае невозможности восстановления целостности хрящевой прослойки. Наиболее распространенной методикой является наложение первичного шва при помощи артроскопии (малоинвазивная методика) либо артротомии (открытая методика).

Основной задачей лечения в любом случае становится восстановление целостности мениска, поскольку именно цельный мениск обеспечивает равномерное распределение нагрузки на коленный сустав, а также большеберцовую и бедренную кости. Полное и частичное удаление мениска не рекомендуется, поскольку после такой операции площадь контакта между внутренними структурами сустава сокращается на 10-50%, а давление суставных поверхностей друг на друга возрастает. В дальнейшем это может приводить к нарушениям в работе сустава и формированию очагов воспаления.

Профилактика

Меры по профилактике травмы мениска в основном относятся к профессиональным спортсменам, которые и составляют 90% «группы риска» получения данной травмы. Профилактические меры позволяют избегать повреждения мениска приблизительно в 8-9 случаях из 10 и заключаются в ношении удобной устойчивой обуви с нескользящей подошвой и использовании фиксирующих наколенников. Эти меры дают возможность уменьшить риск падения и более равномерно распределять нагрузку на коленные суставы.