Сшивание мениска

Мениск – структура, играющая немаловажную роль в обеспечении стабильной работы коленного сустава. Выступая в качестве амортизатора и буфера, мениск предохраняет суставные структуры от излишне быстрого истирания. Поэтому при травмах мениска врачи стремятся сохранить его, прибегая к полному удалению мениска лишь в самых крайних случаях.

Оптимальным способом сохранить мениск является сшивание мениска. Благодаря наложению шва, становится возможным восстановить работу коленного сустава и предотвратить возможные осложнения, включая деформирующий артроз.

Показания

Сшивание выполняется при наличии следующих показаний:

Свежая травма мениска,
Локализация разрыва в «красной зоне», то есть области мениска с хорошим кровоснабжением,
Молодой возраст пациента.

Стоит отметить, что решение о возможности выполнения сшивания зачастую принимается специалистом после того, как он внимательно изучит мениск с помощью артроскопа. Огромное значение имеет именно локализация разрыва. Если разрыв произошел в «белой» зоне, не имеющей собственного кровоснабжения, то рано или поздно шов разойдется, а края мениска так и не смогут вновь срастись, и потребуется повторная операция.

Преимущества сшивания

Сшивание мениска дает возможность сохранить жизнеспособный мениск, что в перспективе значительно улучшает прогноз лечения и существенно снижает риск возникновения артрозных изменений в коленном суставе. Особенно это актуально при наличии сопутствующих повреждений – разрывов крестообразной связки колена.

Недостатки

У сшивания есть и определенные минусы:

Трудность определения правильных показаний,
Трудоемкость и дороговизна операции,
Высокий риск развития осложнений,
Достаточно длительный период реабилитации.

Артроскопическое сшивание

Сшивание разорванных менисков сегодня выполняется методом артроскопии. Будучи относительно новой, эта малотравматичная методика позволяет выполнить сшивание без вскрытия коленного сустава, минимизировав тем самым риск инфицирования и дополнительной травматизации сустава в ходе операции. Артроскопическое сшивание получило широкое распространение, особенно при разрыве заднего рога мениска.

Операция выполняется под общим наркозом. Нога пациента сгибается под небольшим углом, после чего хирург выполняет небольшие разрезы и вводит в полость сустава артроскоп и миниатюрные инструменты. Сустав тщательно промывается изнутри, чтобы удалить сгустки крови, после чего врач выполняет непосредственно сшивание разорванного мениска. Шов может быть выполнен с применением хирургической нити либо рассасывающихся скоб. После выполнения сшивания на коленный сустав накладывается марлевая повязка. Иммобилизация сустава достигается при помощи наложения лонгеты.

После проведения артроскопического сшивания пациент проводит в стационаре не более 1-2 дней. На следующий день после операции врач контролирует состояние сустава и общее состояние пациента, после чего пациент может вернуться домой. Дальнейшую реабилитацию проводят амбулаторно. Общий срок восстановления коленного сустава после сшивания мениска – около месяца. В этот период рекомендуется ограничивать нагрузку на сустав.

Как правило, ушивание мениска редко дает осложнения. В большинстве случае они связаны с инфицированием тканей во время операции или расхождением некачественно наложенного шва.

Стоимость

Цена сшивания мениска достаточно высока. В большинстве московских клиник стоимость такой операции начинается от 20 000 рублей и выше.