Пункция коленного сустава

При травме мениска зачастую одним из первых лечебных мероприятий становится пункция коленного сустава. В ходе этой процедуры сустав очищается от скопившейся внутри него крови, после чего накладывается фиксирующая повязка.

Удаление крови из сустава зачастую дает возможность и снять блокаду сустава. Существует несколько ситуаций, в которых может потребоваться проведение пункции.

Разрыв мениска в сочетании с сильным ушибом колена

Пункция коленного сустава при ушибе колена зачастую выполняется уже после того, как была проведена иммобилизация сустава. Нередко про сильном ушибе нарастают симптомы гемартроза, и в этом случае повязка снимается, и выполняется пункция.

Разрыв мениска в сочетании с разрывом крестообразной связки

Основное показание к проведению пункции при такой сочетанной травме – опять же, наличие гемартроза. В данном случае пункция необходима, поскольку наличие скопившейся в суставе крови затрудняет диагностику разрыва связок. При разрыве мениска, сочетающемся с разрывом крестообразных связок, спустя 3-4 дня после выполнения пункции проводят повторную диагностику.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз (скопление крови в суставе) – одно из основных проявлений травмы сустава. Поскольку целостность кровеносных сосудов сустава нарушается, кровь изливается непосредственно в суставную полость. Стоит отметить, что у пожилых людей гемартроз может наблюдаться не только при разрыве мениска, но и при небольшом воздействии на сустав.

При травме мениска в полость сустава может излиться от 40 до 100 мл крови. Последствия гемартроза – растяжение суставной капсулы, отечность колена, сильная боль и нарушения работы сустава. Если кровотечение не остановлено, то болевой синдром, как правило, усиливается. В области сустава возникает синюшность, повышение температуры, кожные покровы натягиваются. Стоит отметить также, что после пункции коленного сустава и удаления скопившейся крови характер боли в суставе может измениться. Это связано с наличием в полости сустава оторванных фрагментов менисков.

Впоследствии гемартроз способен привести к истиранию коленных связок и возникновению стойких нарушений в работе коленного сустава. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, хрящевые ткани сустава пропитаются кровью. Кроме того, произойдет формирование кровяных сгустков, которые в дальнейшем ферментируются. Все эти процессы со временем приводят к нарушению нормальной структуры хрящевой ткани. Будучи в норме гладкой, хрящевая ткань вследствие этих процессов становится пористой, нарушается ее целостность, что в итоге приводит к началу воспаления и появлению дегенеративных процессов в хрящах и связках. Кроме того, если кровоизлияние в полость сустава повторяется неоднократно, образование сгустков происходит еще быстрее, что приводит к более быстрому изнашиванию сустава. При регулярных кровоизлияниях, даже незначительного характера (в частности, происходящих при хроническом повреждении менисков), развиваются фиброзные изменения сустава, хрящевая ткань теряет эластичность, увеличивается риск как новых травм, так и повторных кровоизлияний.

В связи с этим, пункцию коленного сустава необходимо проводить как можно скорее, если имеет место травма мениска. Пункция подразумевает не только прокол коленного сустава и введение полой иглы с целью откачивания крови, но и последующее введение в полость сустава лекарственных препаратов, помогающих устранить болевой синдром и убрать воспаление.

Пункция проводится под местной анестезией. После того, как кровь из сустава удалена, вводится физиологический раствор для промывания и лекарственные препараты. После извлечения иглы сустав фиксируют при помощи тугой повязки.

В течение всей процедуры соблюдается стерильность – это позволяет свести на нет риск развития послеоперационного гнойного воспаления. В противном случае, осложнением такого воспаления может стать артрит. При повторной пункции показано также введение в полость сустава антибактериальных препаратов.

Стоит отметить, что наибольший эффект дает пункция сустава, проведенная при первичной травме, сопровождающейся гемартрозом. Если же травма вторична, либо гемартроз развивался какое-то время, эффект будет значительно ниже из-за наличия дегенеративных процессов в тканях сустава.

После пункции подвижность в суставе ограничивают, пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, передвигаться при необходимости только на костылях. После снятия повязки следует носить специальный наколенник до полного восстановления работы сустава. Срок реабилитации может достигать полугода, в зависимости от сложности травмы.

В период реабилитации нередки повторные кровоизлияния в суставную полость, возникающие по причине наличия в полости сустава инородных частиц, фрагментов хрящей и т.д. Для их удаления назначается артроскопия либо артротомия (открытая операция на коленном суставе).

Стоимость

Стоимость пункции коленного сустава в Москве составляет около 500-700 рублей, в зависимости от выбранной клиники.