Лечение

Лечение разрыва и повреждения мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава занимает одно из ведущих мест в клинике всех повреждений колена. Особенность этой травмы такова, что даже небольшой надрыв мениска может перейти в хроническую патологию. Формируется так называемая менископатия, сопровождающаяся деградацией суставных хрящей и негативными изменениями в структуре сустава. Постепенно менископатия перерастает в артроз.

Лечение мениска зависит от того, насколько серьезна травма, и где именно локализован разрыв. Так, разрыв, расположенный в наружных областях мениска, обычно хорошо восстанавливается без применения хирургических методов. Это связано с наличием собственного кровоснабжения в данной области. Внутренние же части мениска не имеют своей кровеносной сети и очень плохо снабжаются кровью. Самостоятельное восстановление мениска в этой области невозможно, и требуется хирургическое вмешательство.

На выбор того или иного способа лечения оказывают влияние также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, уровень физической активности.

Консервативное лечение

В том случае, если разрыв мениска локализован в наружном его участке и проявляет себя слабо выраженными симптомами, может быть назначено безоперационное лечение. Консервативное лечение мениска коленного сустава включает следующие меры:

  • Наложение эластичной повязки с целью предотвращения развития внутрисуставного кровоизлияния и отечности.
  • Снижение физической активности пациента. Рекомендуется ходьба с костылями и преимущественное соблюдение постельного режима в течение дня.
  • Придание конечности возвышенного положения. Под пострадавшую ногу можно подложить подушку это позволит снизить отечность.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Холодные компрессы. Рекомендуется 3-4 раза в день прикладывать к травмированному суставу лед, обернутый тканью.

Стоит отметить, что практически всегда первичная травма мениска вначале лечится консервативно. При блокировке сустава может быть рекомендована репозиция (вправление). Вопрос о том, стоит ли применять гипсовую иммобилизацию после репозиции, решается индивидуально. В большинстве случаев наложение гипса не рекомендуется, поскольку жесткая фиксация часто не дает в полном объеме восстановиться всем функциям коленного сустава. Вместо гипса используют лонгеты.

Хирургическое лечение

При серьезном разрыве преимущество имеет хирургическое лечение повреждения мениска. Основная задача вмешательства – максимально полно сохранить функции коленного сустава. В настоящее время полное удаление мениска практикуется редко, поскольку этот способ не позволяет восстановить работу сустава и зачастую приводит к развитию послеоперационных осложнений. Выбирают его лишь в том случае, если произошло обширное поражение коленного сустава.

Хирургическое лечение разрыва мениска может быть нескольких типов:

  • Сшивание мениска. Эта методика подразумевает скрепление краев разрыва при помощи специальных скоб. Выполняется, как правило, с помощью артроскопа. Сшивание эффективно лишь в той области мениска, где имеются кровеносные сосуды. Также подобное лечение травмы мениска коленного сустава дает хороший результат на свежей травме.
  • Лечение разрыва мениска коленного сустава путем частичного удаления оторванного фрагмента. Также в ходе операции край мениска «сглаживается».
  • Трансплантация мениска. Этот вид лечения практикуется редко, поскольку донорские и искусственные мениски обычно не слишком хорошо приживаются.

В том случае, если симптомы травмы сохраняются и после консервативного лечения, может быть порекомендовано проведение артроскопии. Артроскопическое лечение повреждения мениска коленного сустава является наиболее современным и при этом малотравматичным методом. При помощи миниатюрной видеокамеры, расположенной на конце артроскопа, хирург получает возможность осмотреть сустав изнутри. Через небольшие (до 0,5 см) разрезы в полость сустава также вводятся необходимые инструменты, позволяющие сшить мениск или удалить его оторванный фрагмент.

Стоимость

Стоимость лечения мениска зависит от того, какой метод был выбран. Так, цена на артроскопию в большинстве клиник начинается от 25 000 рублей. Открытая операция на суставе стоит дешевле – от 15-20 тысяч. Консервативное лечение может обойтись еще дешевле, однако, если учесть расходы на лекарственные препараты, на сеансы массажа и физиотерапии – сумма не будет слишком отличаться.


Статьи:

Все статьи